经鼻内窥镜手术|索菲亚的故事

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诊断为恶性颅底肿瘤，其他外科医生宣布不能手术, Sofia, a Connecticut teenager, 来到约翰霍普金斯大学，通过鼻内窥镜切除了肿瘤.

Symptoms of Brain Tumors in Children

除了大脑，头骨没有多余的空间容纳任何东西. 因此，随着脑肿瘤的发展和扩大，它们会对这个封闭的空间造成额外的压力. This is called intracranial pressure.

颅内压升高是由大脑中多余的组织和血管堵塞引起的 cerebrospinal fluid flow pathways.

Symptoms include:

• Headaches
• Seizures
• Nausea and vomiting
• Irritability
• Lethargy and drowsiness
• 个性和心理活动发生变化
• 颅骨未完全融合的婴儿大脑畸形(头部增大)
• Coma and death, if left untreated

肿瘤生长引起的脑组织功能障碍可能引起其他症状, depending on the tumor’s location.

For example, 如果脑肿瘤位于脑后部的小脑, 孩子可能行动不便, walking, balance and coordination. 如果肿瘤影响到视神经通路, which is responsible for sight, 孩子可能会出现视力变化.

Brain Tumor Diagnosis in Children

出现脑肿瘤症状的儿童应由儿科医生或儿科神经科医生进行全面评估, 或者在急诊室找到问题的根源.

医生的评估通常包括用计算机对大脑进行成像 MRI scan. 如果扫描显示脑肿瘤，下一步就是神经外科会诊. 儿科神经外科医生将与整个家庭合作，为孩子制定最佳的治疗方案.

其他专家可能会加入孩子的治疗小组, 比如儿科肿瘤学家(儿童癌症专家), 眼科医生(如果孩子的肿瘤影响到视觉通路), 癫痫病医生(治疗癫痫发作), a radiation oncologist, 以及先进的从业人员和技术人员.

为患有脑瘤的孩子做测试

为患有脑瘤的孩子制定最合适的治疗方案, 神经外科团队需要知道:

• Tumor location: This is determined by a brain scan使用一种或多种成像技术，如CT或MRI. 因为大脑中有许多重要的结构, 有些肿瘤生长的地方不适合手术. 神经外科医生的仔细评估将决定肿瘤的可及性和最安全的方法.
• Brain tumor type在显微镜下观察肿瘤细胞可以发现 brain tumor type，并让医生了解肿瘤可能如何生长或扩散.
• Brain tumor grade: The grade 指的是肿瘤细胞的侵袭性. 分级越高，肿瘤的侵袭性越强.

Types of Brain Tumors in Children

Brain tumors can be categorized as:

Primary: Starting in the brain

Metastatic从身体其他部位开始扩散到大脑

Benign: Slow-growing; non-cancerous. 如果良性肿瘤生长在大脑的某些结构内或周围，那么它们仍然很难治疗.

Malignant: Cancerous. 良性肿瘤往往被控制住，恶性肿瘤则不同，恶性肿瘤具有很强的侵袭性. 它们生长迅速，可以扩散到原始肿瘤附近的区域和大脑的其他区域.

星形细胞瘤，包括多形性胶质母细胞瘤

星形细胞瘤是最常见的 glioma，约占所有儿童脑肿瘤的一半. 它们在5到8岁的儿童中最常见.

这种肿瘤是由被称为星形胶质细胞的胶质细胞发展而来的, 最常见的是在大脑(大脑的上部), 但也存在于小脑(大脑的下背部).

The grade of an astrocytoma is important. 你的孩子的治疗将取决于肿瘤是否生长缓慢(低级别), 1级或2级)或快速生长(高等级), grade 3 or 4). 大多数儿童星形细胞瘤(80%)为低级别. 有时它们从脊柱开始或扩散到那里.

儿童星形细胞瘤主要有四种类型:

Pilocytic astrocytoma (Grade 1)这种生长缓慢的肿瘤是儿童中最常见的脑肿瘤. 毛细胞星形细胞瘤通常是囊性的(充满液体)。. 当肿瘤在小脑内发展时，手术切除通常是唯一必要的治疗方法. 生长在其他部位的毛细胞星形细胞瘤可能需要其他治疗方法.

Diffuse astrocytoma (Grade 2)脑肿瘤浸润周围正常脑组织, 使完全手术切除更加困难. 原纤维星形细胞瘤可引起癫痫发作.

Anaplastic astrocytoma (Grade 3): This brain tumor is malignant. 症状取决于肿瘤的位置. 这些肿瘤需要综合治疗.

Glioblastoma multiforme (Grade 4)这是最恶性的星形细胞瘤类型. 它生长迅速，经常造成大脑压力. 这些肿瘤需要综合治疗.

儿童最常见的脑肿瘤有哪些? - On Call for All Kids

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Other Pediatric Brain Tumors

Brain stem gliomas这个部位的肿瘤很难治疗. 这些肿瘤大多位于脑干中部，不能通过手术切除, 尤其是弥漫性内在脑桥胶质瘤, or DIPG. 少数脑干肿瘤位置较好，可通过手术治疗. 这些通常用非手术方法治疗.

Choroid plexus tumors这些肿瘤是在脉络膜丛中发现的，脉络膜丛是大脑空间内的一部分, called ventricles, that makes cerebrospinal fluid, 它包围并缓冲着大脑和脊髓. 这些肿瘤会引起脑脊液积聚，导致 hydrocephalus. 它们可以是良性的，也可以是恶性的，通常需要手术作为治疗的一部分.

Craniopharyngiomas 发生在脑垂体附近的肿瘤是良性的吗.

胚胎发育异常神经上皮肿瘤: These rare, 良性肿瘤生长在覆盖大脑和脊髓的组织中, and often cause seizures.

Ependymomas 另一种胶质瘤是由制造细胞形成的吗, support, nourish, 并排列脑室(脑脊液流经的大脑内部开放区域). 在大多数情况下，他们需要手术和放射治疗.

Germ cell tumors这些肿瘤可为良性也可为恶性. 它们是从生殖细胞中生长出来的，生殖细胞是由女性的卵子和男性的精子形成的. 在胚胎和胎儿的正常发育过程中，生殖细胞通常变成卵子或精子.

Medulloblastomas这些恶性脑瘤约占儿童脑瘤的15%. 髓母细胞瘤形成于小脑，主要发生于4至9岁的儿童, 男孩比女孩更容易受到影响. 髓母细胞瘤可沿脊髓扩散(转移). 他们通常需要手术和其他治疗.

Optic nerve gliomas这些肿瘤位于视神经内或周围，视神经是将信息从眼睛传递到大脑的神经. 视神经胶质瘤常见于神经纤维瘤病患儿, 一种影响皮肤和神经系统的遗传性疾病. 它们会导致视力下降和激素问题，因为它们经常位于大脑底部附近. 由于周围的大脑结构敏感，这些通常难以治疗.

Treatment for Pediatric Brain Tumors

这些方法中的一种或多种将包含在孩子的方法中 brain tumor treatment plan:

Surgery

大多数婴儿和儿童的脑瘤需要手术切除, or at least a biopsy, as part of the treatment. 作为第一步，外科医生可能会建议手术切除尽可能多的肿瘤，并减轻肿瘤引起的颅内压. 对于低级别或生长缓慢的肿瘤，手术可能是唯一必要的干预措施.

Follow-up Care after Surgery

每个孩子的恢复过程都不一样. 及时诊断和治疗的患儿术后恢复良好.

一些儿科患者可能会出现一些暂时性的神经功能障碍，如肌肉无力. In most cases, this goes away shortly after surgery, 除非在孩子被确诊之前已经有了实质性的永久性损伤. 物理、职业和语言治疗可以帮助提高力量、功能和恢复速度.

与儿童神经外科医生定期的术后随访对监测神经功能和治疗副作用也很重要, 防止肿瘤复发.

Radiation Therapy

这种疗法将高能辐射束聚焦在肿瘤组织和少量周围组织上. Some tumors, such as medulloblastoma, 需要对整个大脑和脊髓进行额外的放疗. 由于婴儿和学步儿童的大脑正在发育，对他们使用辐射是非常谨慎的.

Chemotherapy

化疗用于多种类型的脑肿瘤，包括侵袭性、高级别肿瘤. 化疗可以口服给药。, intravenously (IV, by vein), 直接注射到脑脊液中, 或者直接注射到手术切除脑肿瘤后留下的腔内.